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Quiz
Adrian Ong
2023-09-13T17:30:54+08:00
請填寫我們的髮型問卷。這些資訊將會提供給我們的醫生,如果您想預約諮詢,醫生會根據你的資料給你合適的方案。在您完成問卷後,我們的工作人員會與您聯繫,安排預約。
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你的性別是什麼?
*
男
女
您是哪一年出生的?
*
E.g. 21/11/1980
Day
Month
Year
你什麼時候開始掉髮?
*
在過去的6個月內
在過去的12個月內
1-5年前
超過五年前
以下哪一項最接近您現在的頭髮狀況?
*
One
Two
Three
Four
None of these
以下哪一項最接近您現在的頭髮狀況?
*
One
Two
Three
None of these
你的脫髮速度是多少?
快
慢
局部性
其他
其他 - 請說明
您家族有沒有脫髮的問題?
如有請在方框內
父親
母親
姐妹兄弟
祖父母
其他
你是否有任何已知的疾病/病症或最近進行手術?
如果沒有,請留空。
你是否正在使用或曾使用脫髮相關的藥物或營養品?
*
不
治療效果如何?
非常有效
有些有效
完全沒有效果
你是否有任何副作用?
沒有
有
你是否有服用其他藥物或營養補充劑? (治療脫髮以外)
*
否
你是否有藥物過敏?
*
否
閣下是否有以下情況?
*
如有請在方框內
高或低血壓
懷孕或哺乳
準備懷孕
頭皮屑問題
頭皮問題 (例如: 真菌感染)
最近壓力較大
以上都沒有
你是否有以下病徵?
*
如有請在方框內
心臟衰竭
腎功能衰竭
肝部問題
胸痛
以上都沒有
如有選擇,我理想的脫髮療程是:
外用藥物
口服藥物
頭皮注射
以效果為先的治療方法
請問你如何為頭髮治療作出預算?
我希望將成本降至最低
我希望性價比高
我希望得到最佳的療程
評論 (如有)
如方便請上傳你的頭髮照片給我們的醫生作出診斷
請確保照片是清楚的
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我會自己打給你們去預約
你是否確認你所提供的資料是正確和屬實? 如需服用藥物,你是否會檢閱提供給你的藥物資料和藥物副作用?
*
會
否
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